| |
Adet düzensizliğinde tetkikler
Normalden sapma olan her kanama mutlaka doktor muayenesi gerektiren bir
durumdur. Doktor incelemesinde yapılacak olan işlemler komple jinekolojik
muayene, ultrason, papsmear ve doğurganlık çağında olanlarda gebelik testi
şeklinde olacaktır. Bu incelemeler normaldışı kanamaların yaklaşık %80'inin
aydınlatılması için yeterli olur. Ek olarak bazı özel durumlarda hormonal
tetkikler (özellikle sürekli gecikmesi olanlar, gecikmesi 6 aydan daha uzun
sürenler, beraberinde tüylenme, şişmanlama, gebe kalamama şikayeti olanlar
gibi), biyopsi işlemleri (ara kanaması olmakla birlikte kanser ya da kanser
öncesi lezyon şüphesi olanlar, 35 yaşın üstündeki tüm normaldışı kanamalar,
menopozda kanama) de adet düzensizliği olan kadınlarda uygulanan ileri
tetkiklerdir.
Aşağıdaki resimde bir endometrial biyopsi işlemi görülmektedir.
Nasıl tedavi edilir?
Tanı koyma esnasında yapılan incelemeler şu sorulara cevap ararlar: gebelik
var mıdır?; tedavi edilmesi gereken hormonal dengesizlik var mıdır? Cerrahi
yolla uzaklaştırılması gereken kanser öncüsü lezyon ya da kanser var mıdır?
Bu üç durum da saptanmamışsa bu durumda en muhtemel neden enfeksiyondur ve
antibiyotik tedavisi verilir. Tedaviye rağmen devam eden kanamalarda
incelemelerin tekrar edilmesi gerekebilir.
Jinekolojik muayene ve ultrasonda saptanan bulgulara ek olarak idrar veya
kanda yapılan gebelik testleriyle gebelik tanısı kesinleştirilir. Gebelik
olduğunda da sıklıkla düşük tehdidi, düşük ya da dış gebelik söz konusudur
ve bu durumlar usulüne uygun olarak tedavi edilir.
Hormonal dengesizlik çoğunlukla yumurtlama olmaması şeklindedir. Bu durumun
tedavi edilmesi önemlidir zira endometrium tabakasının progesteron salgısı
olmaksızın kalınlaşması dokuda kanser öncüsü lezyon ve daha ileri durumlarda
kanser gelişimine neden olabilir. Tedavi için çocuk isteği olanlara
yumurtlamanın tekrar sağlanması, çocuk isteği olmayanlara ise eksik olan
progesteron hormonunun takviye edilmesi için tedavi verilir.
Servikste polip, endometriumda polip ya da diğer kanamaya yol açacak
kitleler (myom gibi) varsa kanamayı kontrol altına almak için sıklıkla
cerrahi müdahale gerekir. Bu müdahale polip durumlarında basit olarak
polipin çıkarılması şeklinde olabileceği gibi büyük myomlarda uterusun
çıkarılması şeklinde de olabilir.
Kanser öncüsü lezyon ya da kanser saptandığında ise odak kesinlikle
saptandıktan sonra usulüne uygun tedavi yapılır. |
|
